PROTOCOLOS DE LASER
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PROTOCOLOS DE LASER APLICADO NA PODOLOGIA.
Orlando Madella Jr - PODOLOGISTA /LASERTERAPEUTA.
Autor do Livros Físicos: Dicionário Ilustrado de Podologia 9º edição 2024. ISBN: 978-65-00-98084-4.
Laserterapia Aplicada na Podologia - 2023 . ISBN: 978-65-00-64988-8
Até onde o PODOLOGISTA / PODÓLOGO pode atuar na podologia?
É bom enfatizar que devemos desempenhar nossas atividades sempre, respeitando os níveis de competência a nós estabelecido.
Podemos integrar equipes de profissionais da saúde compostas por médicos, fisioterapeutas, enfermeiros, nutricionistas, ortesitas, entre outros. Porém, mas, mantendo autonomia em relação a estes profissionais, elaborando ele mesmo seus próprios diagnósticos podais e realizando os tratamentos que lhe parecer mais adequados; na fase diagnóstica de seu trabalho, caso se depare com um quadro clínico que sugira a intervenção de outro profissional da área de saúde, deve encaminhar seu paciente a procurá-lo.
Dosimetria.
Será definida pelo podólogo: idade do paciente; cor da pele; presença ou ausência de pelos; condição de hidratação da pele; tipo de tecido; tipo de lesão; e local anatômico.
Quando a fototerapia é focada sobre a epiderme, a quantidade de energia absorvida é proporcional à qualidade do tecido. Em tecido com elevado índice de melanina, a energia luminosa é altamente absorvida. Fonte: ( Snyder – Mackler e Seltz, 1990).
Peles muito escuras ou muito claras pedem uma dose maior de energia, cerca de 1/3
acima da dose indicada; isto porque quando muito escuras absorvem muito na superfície, por outro lado quando são muito claras, refletem muito, em ambos os casos estarão comprometendo a profundidade de penetração. Fonte: (PERUSSI, 2007; BRASIL et al, 2006; BAGNATO,2008Estudo de Stadler ET AL. (2004).
Constatou que os ratos pretos irradiados com IV Laser 830 nm mostraram maior temperatura cutânea comparada aos ratos brancos quando avaliados com termografia. Segundo os autores, o menor efeito térmico nos ratos brancos pode ter ocorrido devido à reflexão da luz.
DOSE
É a quantidade de energia /área adequada para tratar o tecido
Um dos aspectos mais importantes sobre a aplicação do laser e no qual se encontra maior divergência é em relação à dose, definida como a quantidade de radiação oferecida ao tecido. A dose ideal a ser utilizada é baseada em pesquisas na literatura, que descrevem práticas laboratoriais de sucesso, sendo estimada de acordo com o tecido a ser irradiado e ajustada conforme a energia absorvida para cada tecido, tempo de irradiação e tamanho da área afetada.
FototipoS.
É uma escala de classificação numérica dada para a reação de cada pele quando exposta ao Sol, elaborada por Thomas B. Fitzpatrick, em 1975, e por isso é conhecida hoje como tabela de Fitzpatrick.
Divide a pele em 6 fototipos cutâneos que variam de acordo com a quantidade de melanina, com a capacidade de bronzear (ganhar tonalidade dourada) e queimar (vermelhidão) quando se expõe ao sol.
Fototipo 1: extremamente branca
Fototipo 2: branca
Fototipo 3: morena clara
Fototipo 4: média
Fototipo 5: morena escura
Fototipo 6: negra
Epacientes fototipo alto (4,5 e 6), NÃO utilizar o comprimento de onda vermelho, apenas o infravermelho e dividir em 3 pontos, equidistantes de 1,0cm, nos arredores do ponto-alvo;
A pele negra é completamente pigmentada e possui uma proteção natural aos raios solares porque produz mais melanina.
A melanina é uma proteína produzida a partir da tirosina (um aminoácido essencial) por células especializadas denominadas de melanócitos. E sua principal função é proteger o DNA contra a ação nociva da radiação emitida pelo sol.
Quando há uma alta exposição dos raios UV, ocorre uma produção maior de melanina. Os melanócitos agem dessa forma como um mecanismo de defesa contra a radiação que penetra na pele e causa lesões no DNA das células.
A linha escura na unha surge por dois motivos: pelo aumento da produção de melanina na matriz da unha (estrutura que produz a unha e fica logo antes da base dela) ou pela proliferação de melanócitos, as células que produzem melanina.
Exames - anamnese no atendimento podológico.
Do grego ana, trazer de novo e mnesis, memória. História do paciente ou de uma doença.
Devemos ressaltar a importância da anamnese, que deve ser preenchida como avaliação inicial, antes de se iniciar qualquer procedimento podológico. Saber o histórico da saúde do nosso paciente e o presente no em que iniciamos uma relação profissional é de grande importância, pois, sempre temos que estar aptos para qualquer esclarecimento entre paciente/profissional. É sempre importante questionar especificamente se o paciente ou algum membro da família é ou foi afetado por patologias dermatológicas, e indagar detalhadamente seu estado geral de saúde e eventuais fármacos utilizados.
Sempre lembrando que o sigilo, profissional caracteriza o profissional como ético.Fonte: ( Ortiz MCS, Carrinho PMP, Santos AAS, et al. Laser de Baixa intensidade: efeitos sobre os tecidos biológicos. Fisiot Brasil 2001).
Preparo do campo de atuação.
A região a ser tratada deve estar previamente limpa e desinfetada, livre de líquidos, pomadas, cremes e secreções sebáceas, que podem interferir na reflexão da luz.
Terapia fotodinâmica (TFD/PDT).
É um termo geral usado para designar tratamentos que usam luz para induzir reações bioquímicas em células, aliados ao uso de agentes fotossensibilizantes (azul de metileno).
Na TFD/PDT, quando as moléculas de FS recebem luz como energia apropriada, elétrons são excitados do estado fundamental ( onde eles ficam quando estão no equilíbrio ) para estado de maior energia.
É modalidade terapêutica alternativa que vem sendo cada vez mais conhecida e utilizada para inúmeras doenças. Suas aplicações abragem desde tratamento de infecções causadas por vários microrganismos até lesões malignas e pré- malignas. Não existem relatos de células tratadas com TED adquirirem resistência e a maioria dos efeitos colaterais causados pelo procedimentos são facilmente administrados. Fonte: Feridas: Um desafio para saúde pública.2019 -paginas 43 e 47
drogas fotossensibilizadoRES.
A qualidade de um fotossensibilizador (FS) pode ser determinada pela sua eficiência em converter a energia absovida pela luz: quanto maior essa eficiência, melhor é considerado o FS. Portanto. FS deve absorver no comprimento de onda escolhido. Fonte: Feridas: Um desafio para saúde pública.2019 -pagina 47.
Azul de metileno 0,01% a 0,005% é um composto aromático.é um composto aromático.
Toluidina 0,01% é o nome genérico dos compostos químicos.
Curcumina 1,5% ml é um pigmento que ocorre naturalmente e que faz parte de um componente activo do açafrão-da-Índia
Photogem 10mg/ml é um composto do sangue humano da Rússia.
Em associação com a irradiação de Laser vermelho, como Terapia fotodinâmica (TFD) gerando liberação de radicais livres que proporcionam efeito bactericida e fungicida.
Na Podologia aplicamos a Terapia fotodinâmica TFD composto químico (azul de metileno 0,01 a 0,005%), ocluir com algodão ou gaze, coberturas com filme policloreto de vinila (PVC) e papel alumínio por 10 minutos (penetração da droga no sítio). Após 10 minutos retirar e descartar o que foi utilizado, aplicar o Laser vermelho potência de 100 Mw, dose segundo o protocolo da patologia tratada.
OBS: A luz utilizada deve ter comprimento de onda (cor) adequado ao fotossensibilizador. Laser de 100W. 1 ( um) Joule é igual a 10 segundos de aplicação;3 J/cm2 – 30 segundos de aplicação; 6 J/cm2 - 1 minuto de aplicação;8 J/cm2 – 90 segundos de aplicação.
Antes de se iniciar qualquer procedimento clínico com um aparelho laser, devemos conhecer os mecanismos de interação do laser com os diferentes tipos de tecidos vivos.
Ressalta-se que é importante ter o conhecimento sobre o protocolo da dose ideal.
Doses inferiores nada provocam e doses excessivas podem levar a efeitos inibitórios. Podem causar manchas no corpo ungueal.
Após a administração do fotossensibilizador, aguarda-se um período de tempo para que o mesmo acumule-se preferencialmente nas células – alvo; em seguida, é realizada a iluminação da lesão com luz em comprimento de onda adequado.
A radiação laser interage com a matéria viva por meio dos processos ópticos de reflexão, transmissão, espalhamento e absorção. Ao incidir no tecido biológico, parte da luz não penetra, sendo refletida. A porção de luz que penetra no tecido será dividida em uma parte que será absorvida, outra parte que será espalhada e ainda outra que será transmitida. Fonte: Pinheiro ALB, Brugnera Jr A, Zanin FAA. Aplicação do laser na odontologia. In: Pinheiro ALB. Interação tecidual. São Paulo: Editora Santos; 2010. p.77-89.
O efeito fotobiológico é o conjunto de efeitos derivados da absorção pelos tecidos, assim as aplicações pontuais devem ser de, aproximadamente, 1 cm para cada ponto nas bordas da ulceração. Caso a aplicação seja zonal ou por varredura, deve-se medir a área de incidência do laser ou a área lesada a ser tratada. A Caneta Laser potência de 100 Mw,deve permanecer perpendicular, a fim de que o aproveitamento energético seja ótimo e a reflexão seja mínima.
Há uma variedade de formas de aplicação do laser de baixa intensidade no tratamento podológico, porém, muitas dessas técnicas já ultrapassadas e comprovadamente não eficazes. A técnica utilizada atualmente com maior embasamento cientifico é a técnica por contato, ou seja, após aplicar proteção adequada a caneta emissora de laser, realiza-se contato total da ponta da caneta com o leito da lesão.
Protocolo padrão de utilização da luz de baixa potência em podologia.
Os protocolos usuais na podologia utilizam-se de laser (vermelho e infra vermelho) e LED ( azul e vermelho ) em doses de iluminação que vária de 04 a 120 joules. Inferência a energia que será depositada em cada ponto que o laser for encostado.
A distância de utilização definida: paciente sentado numa cadeira ou deitado numa maca e operador em posição de trabalho (em pé ou sentado). As distâncias de trabalho médio são equipamento/operador em torno de 0,5m e equipamento/paciente em torno de 0,1m.
Protocolo de aplicação com luz em algumas podopatologias.
A importância destes protocolos consiste em nortear a prática clínica, entretanto, a idade, o tipo e cor da pele, entre outras características dos pacientes/clientes podem exigir adaptações destes protocolos de acordo com o objetivo de cada tratamento.
Outro importante fator a ser considerado na fotobiomodulação é o comprimento de onda adequado. Os comprimentos de onda são referidos pela sua cor e incluem a janela terapêutica: luz azul (450-495 nm), verde (495-570 nm), âmbar ou amarela (570-590 nm), laranja (590-620 nm) e vermelha (620-750 nm) e infravermelho próximo (750-1200 nm). Quanto maior o comprimento de onda, maior a penetração, por isso que o vermelho e infravermelho são utilizados para o processo de reabilitação física, assim, o infravermelho atinge máxima penetração.( MANOEL, C. A.; PAOLILLO, F. R.; MENEZES, P.F.C. Conceitos Fundamentais e Práticos da Fotoestética. 1. ed. São Carlos: Compacta Gráfica e Editora, 2014. v. 1. 141p.)
Contra Indicações.
O LASER não deve ser utilizado para : • Irradiação dos olhos; • Irradiação do feto ou útero em pacientes grávidas; • Irradiação de áreas com hemorragias; • Irradiação de áreas infectadas; • Irradiação de área com hipoestesia ao calor; • Irradiação das linhas epifisiais em crianças; • Irradiação em crianças menores de 2 anos; • Irradiação de glândula tireóide, glândulas endócrinas e testículos; • Irradiação de nervos vagos; • Irradiação sobre áreas com tumor maligno ou câncer; • Irradiação de área sob tratamento dermatológico que estejam utilizando substâncias fotossensíveis ou em pacientes que estão utilizando medicamentos ou substâncias que podem ter ação fotossensibilizadora e sobre tatuagens; • Alterações nos fatores de coagulação, glaucoma e pré-cirurgico para os casos do uso da técnica de Fotobiomodulação Sistêmica Vascular FSV. Transcutânea / ILIB.
Em detrimento da falta de precisão das pesquisas comprovando a ação em úteros gravídicos, há a contra – indicação...Fonte: (Kitchen, 2003).
Sobre câncer de pele ( pode estimular o seu desenvolvimento);
Em áreas com hemorragias (devido a efeito vasodilatador da terapia laser);
Marcapasso: uso de risco de interferência no funcionamento do marcapasso, podem sofrer interferências eletromagnéticas devido ás partes eletrônica e cabos. Caso perceba alterações, afaste o equipamento do paciente. Áreas previamente tratadas com radioterapia.
Técnicas de Aplicação.
A Caneta Laser potência de 100 Mw deve permanecer perpendicular, a fim de que o aproveitamento energético seja ótimo e a reflexão seja mínima.
Terapia pontual /puntual:
É aquela na qual a caneta laser, ou seja, o aplicador está em contato direto com a pele e a aplicação é feita concentrando toda a energia no ponto de contato desta caneta com o tecido tratado.
Terapia em varredura (zonal):
É a técnica na qual “varremos” com a caneta emissora de radiação laser na área a ser tratada a partir do momento que delimitamos esta área com a aplicação prévia da técnica pontual. Como a energia aplicada não está sendo concentrada em somente um ponto do tecido e sim em uma área maior é necessário maior tempo de aplicação para se conseguir depositar a quantidade de energia desejada no tecido.
Ponto gatilho:
É um pequeno ponto de tensão que pode gerar dor . É recomendada a aplicação do laser em contato direto e se possível contato com uma ligeira pressão, pois quanto mais se afasta o laser do ponto de aplicação mais reflexão vai se ter.
Fotobiomodulação Sistêmica Vascular FSV.
A Laserterapia Sistêmica – ILIB- Intravascular Laser Irradiation of Blood (irradiação de luz laser sobre o sangue). O FSV/ILIB melhora o sistema imunológico do paciente e incorporo junto aos tratamentos de fungos, verrugas, feridas, unha encravada, entre outros.
O local escolhido deve apresentar grande e eficiente vascularização (presença abundante de vasos sanguíneos). Artéria radial - Artéria Tibial Superior.
A FSV/ILIB transcutânea (TC) surge, então, com o objetivo de minimizar riscos de infecções cruzadas, alto custo (fibras ópticas descartáveis) ou a fiscalização da vigilância sanitária na esterilização eficiente, sem danos ao equipamento; além de ser mais de fácil execução. Lasers mais potentes, em torno de 100mW de potência de saída, com uma irradiância em torno de 3,33W/cm2, utilizando uma via de administração, caracterizada pela aplicação na pele, muito semelhante às aplicações pontuais já conhecidas, entretanto, depositando doses mais altas para ser absorvida pela circulação e gerar um efeito sistêmico mais significativo. O local escolhido deveria apresentar grande e eficiente vascularização (presença abundante de vasos sanguíneos). Dessa forma, inicialmente, a região escolhida passou a ser onde a artéria/veia radial está mais superficial na região do pulso. Fonte: https://mmo.com.br/recover/
PROTOCOLO de tratamento:
Para execução da técnica Fotobiomodulação Sistêmica Vascular FSV. Transcutânea / ILB.
Correta aplicação, é necessário iniciar com a localização de uma das artérias principais do corpo humano ( artéria radial, tibial superior.... do paciente, após localizada, deve-se acoplar a pulseira ao punho do paciente de modo que a abertura metálica da pulseira esteja posicionada sobre a artéria radial. A pulseira deve estar bem fixada e não deve haver folgas para que o aplicador fique bem posicionado e não se movimente durante o tratamento. Importante que o paciente esteja em uma posição confortável já que a emissão ocorrerá em 30 minutos ou mais.
PROTOCOLO de procedimento FSV/ILIB
Definição: Apresenta benefícios para todo o organismo. Indolor, segura e não invasiva, atua no combate aos radicais livres auxiliando na melhora de várias patologias.
Efeitos Fotofísicos: Analgesia e Anti- Inflamatório
Intervenção podológica:
Laser vermelho ( 660 nm) potência de 100 Mw e o Laser infra vermelho ( 808 nm) potência de 100 Mw, aplicação de luz na região do punho transcutânea contínua e direta nós vasos sanguíneos, pode ser artéria radial (aquela que sentimos pulsar no punho), temporal, poplítea. Aplicação de 30 minutos, pode ser aplicada de 1 a 3 vez por semana de acordo com o quadro clínico do paciente. Alternar, a cada sessão, 660nm e 808nm.
O número de sessões pode ser diminuído conforme a evolução positiva do paciente, realizando-se o tratamento a cada 15 dias e depois 1 vez por mês até a finalização.
Portanto, o tempo de tratamento poderá ser breve ou prolongando, dependendo da evolução do caso, que varia de paciente para paciente.
Protocolos Podopatias (doenças dos pés)
Protocolos (Característica do que segue normas rígidas de procedimentos que são dispostos para a execução de uma determinada tarefa). Protocolos devem servir como uma sugestão.
A dose de irradiação varia empiricamente, dependendo do autor, do tipo de patologia, de sua profundidade.
É importante ressaltar que em todos procedimentos podológicos deve ser aplicado a profilaxia prévia do local a ser irradiado,empregando anti-sépticos incolores,e é necessário enxugar o local com papel toalha ou acionamento de ar com seringa.
Onicocriptose (UNHA ENCRAVADA)
Com presença de espícula ou sem presença de inflamação ou com Granuloma.
Definição: Presença de granuloma piogênico, inflamação, dor e secreção.
Efeitos Fotofísicos: Analgesia, anti- inflamatório e cicatrizante.
Intervenção podológica - Antissepsia / Espiculaectomia/ Curativo.
Higienização da área com loção anti-séptica, enxugar com papel toalha.
Dosimetria recomendada.
Aplicação na Matriz Ungueal.
Para efeito de analgesia aplicar o Laser Infravermelho potência de 100 Mw na dose 20 j/cm2/ponto, técnicas de aplicação pontual, dois pontos de aplicação na região da matriz (pé adulto).
Aplicar realizando uma pequena pressão com a ponta do laser. Laser estimula a formação de endorfinas e desta forma combate a dor.
Procedimento ESPICULAECTOMIA
Remoção da espícula (pedaço de unha) que esta causando a dor e/ou infecção. Se houver sangramento (hemorragia) usa-se soro fisiológico ( cloreto de sódio a 0,9%) ou fibra de alginato de cálcio e sódio (auxilia o corpo a interromper a hemorragia do ferimento de forma rápida (hemostasia) ou pressão com gazes ou Alta frequência (ozônio) que promovem a hemostasia.
Lembrando: intervenção não é um processo cirúrgico. A Legislação Brasileira não permite ao Podólogo fazer cirurgias ou prescrever medicamentos injetáveis ou de uso interno.
Curativo
Para curativo aplicar Terapia fotodinâmica TFD composto químico (azul de metileno 0,01 a 0,005%), ocluir com algodão ou gaze, coberturas com filme policloreto de vinila (PVC) e papel alumínio por 10 minutos (penetração da droga no sítio).
Após 10 minutos retirar e descartar o que foi utilizado, aplicar técnica pontual do Laser vermelho potência de 100 Mw na dose 8 j/cm2 /ponto, com distância de 1 cm da região da matriz e ao redor do granuloma e região de presença de eritema ( mancha vermelha) devido a congestão de vasos sanguíneos.
É importante que seja feita a proteção da ponta ativa da Caneta laser com plástico PVC descartável, para evitar contaminações cruzadas e como medida de higiene.
Quando ocorrer uma hiper sensibilidade não é possível aplicar a técnica do tipo pontual, distanciar até 0,5cm e aumentar conforme protocolo de aplicação (seguindo o protocolo de podologia do aparelho). O uso de curativo oclusivo (fechado com gaze ou atadura) é indicado após a aplicação, e deve ser trocado em sessões a cada 24 horas no mínimo, ou no máximo a cada 48 horas. Afastamento das pregas ungueais e cicatrização pós retirada de espículas. Para um tratamento eficiente, é preciso adequar a cobertura à situação lesional e às condições do paciente. Portanto, avaliar corretamente o paciente e sua lesão, conhecer os princípios ativos das diversas coberturas para feridas e acompanhar de forma regular a evolução do tratamento são condições imprescindíveis para se obter bons resultados.
Deve - se evitar a irradiação sobre o granuloma (s) quando a mesma estiver infectada (exsudato purulento), com o intuito de não estimular a proliferação dos microrganismos.
Não irradiar em áreas com hemorragias (devido a efeito vasodilatador).
Verruga Plantar VP. Adulto e Infantil.
Definição: Proliferações epiteliais benignas, contagiosas, células virais.
São tumores epidérmicos de origem virótica, causada pelo vírus classificado como Papiloma Vírus Humano (HPV) que se multiplica dentro das células da camada espinhosa da epiderme.
O sinal mais constante e revelador é a dor provocada pelas mais leves pressões. O tratamento que compete ao podólogo é orientar os pacientes a necessidade de um acompanhamento médico, para um tratamento multidisciplinar (tratamento podólogo e médico).
Verruga plantar infantil: Como o nome diz, costumam ocorrer na adolescência. são as que crescem para dentro, ocorrem nas plantas dos pés e muitas vezes são confundidas com calosidades. Geralmente são dolorosas.
Efeitos Fotofísicos:Virucida.
Dosimetria recomendada.
Intervenção podológica.
Higienização da área com loção anti-séptica, enxugar com papel toalha.
Desbastamento da área e aplicar Terapia fotodinâmica TFD composto químico estéril azul de metileno 0,01 a 0,005%), ocluir com algodão ou gaze, plástico filme e papel alumínio por 10 minutos (penetração da droga no local). Após 10 minutos retirar e descartar o material usado, aplicar o Laser vermelho potencia de 100 Mw, na dose 4 j/cm2 /ponto técnicas de aplicação pontual.
Aplicar realizando uma pequena pressão com a ponta do laser (proteger a ponta ativa com filme policloreto de vinila (PVC) descartável) sobre pontos negros que representam os capilares provocando isquemia e permitindo maior penetração da Luz. Estendendo até 1 cm ao redor da(s) mesma(s). Aplicações de uma a duas vezes por semana, curativo oclusivo indicado após a aplicação. O tratamento pode ser associado com a crioterapia ( nitrogênio líquido), aplicando o Laser primeiramente e em seguida a crioterapia (uso de temperatura baixa).
Quando ocorrer hemostasia (detenção artificial, de um fluxo sanguíneo ou hemorrágico) aplique ozônio (AF) para o estase, evite usar a fototerapia em áreas com hemostasia (devido a efeito vasodilatador da fototerapia).
Onicomicose / Dermatofitose ungueal.
Definição: Doença no corpo da unha causada por fungos, provocando alterações na sua forma, cor e espessura.
Estudos apontam particularidades da doença, mostrando que dependendo da região, o agente etiológico que acomete a unha pode variar.
Embora a etiologia das onicomicoses possa estar relacionada às condições climáticas ou geográficas, elas também podem sofrer influência de diferentes métodos de amostragens dos pacientes, como idade, sexo ou tipo clinico da infecção. Fonte: Livro Fundamentos e Aplicações da Laserterapia na Podologia- Vanderlei S. Bagnato – Ana Paula da Silva – Natalia Mayumi Inada. Pagina 56.
Dos 100.000 a 250.000 gêneros de fungos, apenas 180 são patogênicos para pessoas e animais.
As Onicomicose (OM) são as mais frequentes das doenças das unhas, representando de 18 a 40% de todas as onicopatias (doenças do corpo ungueal). Os fatores de risco incluem antecedentes familiares, idade avançada, condições precárias de saúde, traumas, clima quente e úmido, uso de imunossupressores, banhos comunitários e calçados oclusivos. A Onicomicose OM em geral é assintomática e os pacientes costumam buscar auxílio médico/podológico por razões de estética. À medida que progride, pode causar dor e desconforto, perda de autoestima e de interação social também são morbidades relevantes. Fonte:Livro Micologia Clinica.U.Jehn – Editora. Roca.
Ressalta-se que é importante ter o conhecimento sobre o protocolo da dose ideal.
Doses inferiores nada provocam e doses excessivas podem levar a efeitos inibitórios. Podem causar manchas no corpo ungueal.
Quando há uma alta exposição de luz, ocorre uma produção maior de melanina. Os melanócitos agem dessa forma como um mecanismo de defesa contra a radiação que penetra na pele e causa lesões no DNA das células. Células cutâneas se multiplicam sem parar e produzem bastante queratina, que é armazenada dentro da própria célula.
Intervenção podológica:
Higienização da área com loção anti-séptica, enxugar com papel toalha.
Realizar a laminação com fresas de tungstênio ou lixa. Higienização e secagem. Aplicação sobre o corpo ungueal a Terapia fotodinâmica TFD composto químico estéril (azul de metileno 0,01 a 0,005%), ocluir com algodão ou gaze, plástico filme policloreto de vinila (PVC) descartável) e papel alumínio por 10 minutos (penetração da droga no sítio). Após 10 minutos retirar e descartar algodão ou gaze, plástico filme policloreto de vinila (PVC) e papel alumínio.
Aplicar a técnica pontual na matriz ungueal o Laser infla vermelho potência de 100 Mw na dose de 20 j/cm2 por ponto. Sobre o corpo ungueal aplica o Laser vermelho potência de 100 Mw na dose de 4 a 8 j/cm2 por ponto na medial e distal do corpo ungueal. Obs: O tratamento pode ser associado com a fitoterápia (óleos essenciais e vegetais). Aplicando o laser primeiramente, em seguida massageando sobre a matriz e o corpo ungueal com brend de óleo essencial ou vegetal. Lembrando: É sempre necessário realizar exames micológicos e de cultura pois algumas onicopatias (doenças de unhas) podem apresentar as mesmas características que as onicomicoses. Após 3 meses de tratamento avaliar a evolução, caso já aparente melhora, a aplicação poderá ser realizada a cada 15 dias.
Quando há uma alta exposição de luz, ocorre uma produção maior de melanina. Os melanócitos agem dessa forma como um mecanismo de defesa contra a radiação que penetra na pele e causa lesões no DNA das células.
Úlceras ou Feridas plantares
Definição: Qualquer interrupção na continuidade da pele.
Ferida: Interrupção da continuidade dos tecidos devida a causa externa (traumatismo, intervenção cirúrgica), com ou sem perda de substância.
Úlcera: Tem as mesmas características da ulceração, entretanto tornou-se crônica, isto é, permanece sem regeneração por mais de 30 dias.
Efeitos Fotofísicos: Analgesia, anti- Inflamatório, cicatrizante e antimicrobiano.
Obs: Cicatrizes de feridas, de úlcera são feitas de segunda intenção, ou seja, de dentro para fora, então, primeiro tem que fechar o fundo e depois a borda.
Dosimetria recomendada.
Intervenção podológica.
Higienização da área com soro fisiológico ( cloreto de sódio a 0,9%), a lesão limpa e seca e sem nenhuma cobertura e aplicar Terapia fotodinâmica TFD composto químico estéril (azul de metileno 0,01 a 0,005%), ocluir com gaze, plástico filme ( policloreto de vinila (PVC) descartável) e papel alumínio por 10 minutos (penetração da droga no local). Após 10 minutos retirar e descartar o material usado, sem nenhuma cobertura, para não haver reflexão.
Aplicação de técnica pontual ou varredura do Laser vermelho potência de 100 Mw, na dose de 8 j/cm2/ponto, sobre uma área expandida num raio de até 1cm ao redor da lesão. Aplicar em seguida, as coberturas necessárias. Duas sessões por semana.
OBS: normalmente a úlcera ou ferida é acompanhada pelo clínico e é associado a medicamento a este tratamento com fotodinâmica.
Calo Dorsal infeccioso.
Definição: Presença de agentes infecciosos no núcleo do calo.
Efeitos Fotofísicos: Analgesia, anti-Inflamatório, cicatrizante e antimicrobiano.
Dosimetria recomendada.
Intervenção podológica:
Higienização da área aplica soro fisiológico ( cloreto de sódio a 0,9%), enxugar com papel toalha, para efeito de analgesia aplica Laser Infla vermelho na dose 4 joules j/cm2 /ponto, sobre a região acometida e ao redor da lesão. Após a lesão limpa, seca e sem nenhuma cobertura, aplicar a Terapia Fotodinâmica TFD composto químico estéril (azul de metileno 0,01 a 0,005%), Laser Vermelho potência de 100 Mw, na dose 8 joules por cm2/ponto sobre a lesão e fazer uma varredura ou aplicação pontual sobre uma área expandida num raio de até 1cm. Finalizar com anteparo mais conveniente. Aplicações de uma a duas vezes por semana.
Perfurante Plantar
Definição: Consiste numa ulceração indolor, rodeada por uma zona de hiperqueratose, em geral, localizada no antepé (parte anterior do pé), especialmente na face plantar do hálux e no nível do primeiro e quinto metatarsianos. A lesão ocorre após um período mais ou menos longo, em que o paciente foi portador de um calo indolor, sobre o qual surgia posteriormente uma úlcera.
Efeitos Fotofísicos: Anti- Inflamatório e cicatrizante.
Dosimetria recomendada.
Intervenção podológica.
Higienização da área aplica soro fisiológico ( cloreto de sódio a 0,9%). Aplicar sobre a lesão limpa, seca e sem nenhuma cobertura, para não haver reflexão. Sobre a lesão aplicação de técnica pontual, associada com Terapia fotodinâmica TFD composto químico estéril (azul de metileno 0,01 a 0,005%), do Laser Vermelho potência de 100 Mw, na dose 8 j/cm2/ponto, na área interna. Pode aplicar o Laser Infra Vermelho de potencia de 100 Mw, dose de 4 j/ cm2/ponto a técnicas pontual redor da lesão expandida num raio de até 1cm ao redor da lesão. Aplicar em seguida, as coberturas necessárias. Duas sessões por semana. Tratamento do perfurante plantar é acompanhado pelo clínico e é associado a medicamentos local e oral.
Tunga Penetran ou Bicho-de (o)-pé ou Tungiase.
Definição: Pulga da areia, sendo a fêmea, pois, depois de fecundada, penetra a pele dos suínos e eventualmente do homem.
Efeitos Fotofísicos: Anti- Inflamatório e cicatrizante.
Dosimetria recomendada.
Interveção podologica
Higienização da área aplica soro fisiológico ( cloreto de sódio a 0,9%), enxugar com papel toalha e removê-lo com um instrumental esterilizado. É importante que seus ovos seja totalmente removido de dentro da pele, procurando não ferir a pele sadia que o circunda. Aplicação de técnica pontual, associada com Terapia fotodinâmica TFD composto químico estéril (azul de metileno 0,01 a 0,005%), ocluir com gaze, plástico filme ( policloreto de vinila (PVC) descartável) e papel alumínio por 10 minutos (penetração da droga no local). Após 10 minutos retirar e descartar o material usado, sem nenhuma cobertura, para não haver reflexão. Aplicar o Laser vermelho potência de 100 Mw, na dose 8 j/cm2, /ponto, na área expandida num raio de até 1cm ao redor da lesão. Terminando com curativos à base de antisépticos e bactericidas. Recomenda-se também que vacine-se contra o tétano. Duas sessões por semana.
Fissura Plantar
Definição: Fenda ou sulco superficial, fisiológico ou patológico, qdo não há perda de tecido, mas um afastamento linear da pele, superficial ou profundo.
Efeitos Fotofísicos: Anti- Inflamatório e cicatrizante.
Dosimetria recomendada.
Intervenção podológica.
Desbastamento e lixamento, em seguida higienização da área, enxugar com papel toalha. Se houver presença de bactérias nas fissuras, aplicar Terapia Fotodinâmica TFD composto químico estéril (azul de metileno 0,01 a 0,005%), ocluir com gaze, plástico filme ( policloreto de vinila (PVC) descartável) e papel alumínio por 10 minutos (penetração da droga no local). Após 10 minutos retirar e descartar o material usado, sem nenhuma cobertura, para não haver reflexão. Aplicação de técnica pontual ou varredura mista do Laser Vermelho potência de 100 Mw na dose de 8 j/cm2/ponto, sobre uma área expandida num raio de até 1cm ao redor da lesão. Aplicar em seguida, hidratação e as coberturas necessárias. Duas sessões por semana. Orientar o paciente aplica creme hidratante ajuda acelerar a hidratação.
OBS: O tratamento que compete ao podólogo orientar os pacientes a necessidade de um acompanhamento médico, para um tratamento multidisciplinar (tratamento podólogo e médico).
Bolha Plantar
Definição: Erupções dermatoses vesiculosas plantares, presença de liquido uma mistura de água e proteínas, que exsuda do tecido danificado.
Efeitos Fotofísicos: Analgesia e Anti- Inflamatório.
Dosimetria recomendada.
Intervenção podológica.
Higienização da área e aplicação de emoliente com soro fisiológico ( cloreto de sódio a 0,9%), na região afetada, ocluir com algodão por 10 minutos, enxugar. Aplicação pontual do Laser Vermelho potência de 100 Mw, na dose 4 j/cm2/ponto, na região afetada e ao redor com distância de 1 cm entre pontos de aplicação. Drenagem com bisturi nuclear ou goiva. As bolhas devem ser drenadas, mas não retiradas pele, pois servem como curativos biológicos. Finalizar com anteparo mais conveniente. Curativos duas sessões por semana.
Calo Interdigital inflamado.
Definição: Originado pela contínua atividade de uma articulação interfalangeana ou metatarso-falangeana contra as suas anexas ou adjacentes.
Efeitos Fotofísicos: Analgesia e anti- Inflamatório.
Dosimetria recomendada.
Intervenção podológica.
Higienização da área e aplicação de emoliente com soro fisiológico ( cloreto de sódio a 0,9%). Após a lesão limpa, seca e sem nenhuma cobertura. Na presença de bactérias, aplicar terapia fotodinâmica TFD composto químico estéril (azul de metileno 0,01 a 0,005%), ocluir com gaze, plástico filme ( policloreto de vinila (PVC) descartável) e papel alumínio por 10 minutos (penetração da droga no local).Após 10 minutos retirar e descartar o material usado, sem nenhuma cobertura, para não haver reflexão.Aplicar Laser vermelho potência de 100 Mw, na dose 8 cm2/ponto, sobre a lesão e fazer uma varredura ou aplicação pontual sobre uma área expandida num raio de até 1cm. Finalizar com anteparo mais conveniente. Aplicações de uma a duas vezes por semana
Se houver sangramento ou inflamação trocar o curativo em sessões a cada 24 horas no mínimo, ou 48 horas no máximo. Aconselhável o uso de separador de silicone, para evitar a pressão interdigitais.
CALOS PLANTARES.
Definição: Á pressão ou atrito sobre um ponto da pele e provoca uma isquemia do tecido, geralmente formado uma bolsa serosa 'higroma' superficial ou profunda que comprime o nervo causando dor e infecção.
Calo plantar nuclear (CPN).
Calo plantar neuro vascular (CPNV).
Calo plantar vascular (CPV).
ATENÇÃO: Verruga plantar (VP): Existe uma raiz com células virais (HPV) que se aprofundam na região plantar devido a constante pressão do peso do corpo contra o solo.
Efeitos Fotofísicos: Analgesia.
Dosimetria recomendada.
Intervenção podológica.
Pulverizar os pés com loção anti-séptica, enxugar com papel toalha. Para efeito de analgesia aplicação pontual do Laser Infravermelho potência de 100 Mw, na dose 08 j/cm2 /ponto, na região afetada e ao redor com distância de 1 cm entre pontos de aplicação. Aplicação de emoliente com soro fisiológico ( cloreto de sódio a 0,9%), na região afetada, em seguida desbastar. Desbastamento ( lâmina cirúrgica 20 ou enucleadora podológica).
Aconselhável o uso de protetor de silicone ou palmilha.
Definição: Acúmulo de sangue subungueal. Em condições nas quais a extremidade do dedo é comprimida violentamente, a contusão e o extravasamento de sangue entre a unha e a falange distal tendem a causar dor.
Concentração de sangue extravasado do tecido cutâneo e/ou subcutâneo.
Efeitos Fotofísicos: Analgesia e Anti- Inflamatório.
Dosimetria recomendada.
Intervenção podológica.
Higienização da área e aplicação de emoliente com soro fisiológico na região afetada, ocluir com algodão por 10 minutos, enxugar. Aplicação pontual do Laser Infravermelho potência de 100 Mw, na dose 8 j/cm2 /ponto, na região afetada e ao redor com distância de 1 cm entre pontos de aplicação. Drenagem com fresa ou bisturi nuclear. Finalizar com anteparo mais conveniente. Aplicações de uma a duas vezes por semana.
Esporão de Calcâneo.
Definição: Formação óssea reativa em forma de esporão, que se localiza na face plantar do calcâneo. Geralmente, a dor é pulsante na zona plantar do calcanhar, surge pelo processo inflamatório local que é provocado por micro traumas repetitivos.
Mas atenção, nem toda dor nessa região é esporão e há casos em que o esporão de calcâneo não manifesta dor.
Efeitos Fotofísicos: Analgesia e anti- Inflamatório
Dosimetria recomendada.
Intervenção podológica.
Higienização da área. Aplica Laser Infla vermelho potência de 100 Mw na dose 20 j/cm2 j/cm2 /ponto, na região acometida por pontos gatilhos (PG), tocando a ponta do bico da caneta (saída da luz) que o paciente suportar (depende da sensibilidade da pessoa). Aplicações duas vezes por semana, indicar uso de calçados com calcanheira de silicone /látex ou palmilhas posturais, especiais para reduzir a pressão sobre o esporão de calcâneo. Acompanhamento pelo Ortopedista .
Fascíte Plantar.
Definição: Banda fibrosa e firme que fica na planta dos pés.
Efeitos Fotofísicos: Analgesia e Anti- Inflamatório.
Dosimetria recomendada.
Intervenção podológica.
Higienização da área com loção anti-séptica, enxugar com papel toalha. Aplica Laser Infla vermelho potência de 100Mw na dose 20j/cm2 /ponto, por ponto gatilho PG, sobre a região acometida, tocando a ponta do bico da caneta (saída da luz) que pessoa suportar (depende da sensibilidade da pessoa). Indicar uso de palmilhas posturais especiais para reduzir a pressão. Aplicações de duas vezes por semana. Acompanhamento pelo ortopedista.
Metatarsalgia
Definição: Refere-se a "dor na região metatársica" várias afecções que se caracterizam por produzir dor no ante pé ( as cabeças metatársicas, para face plantar do pé, na região correspondente à articulação metatarsofalângica).
Efeitos Fotofísicos: Analgesia e anti- Inflamatório.
Dosimetria recomendada.
Intervenção podológica.
Higienização da área com loção anti-séptica, enxugar com papel toalha. Aplicação pontual do Laser Infravermelho potência de 100 Mw, na dose 20 j/cm2 /ponto, na região afetada acometida, por pontos gatilhos (PG) com distância de 1 cm entre pontos. Indicar o uso de calçado baixo 2 a 3 cm de salto. Indicar uso de palmilhas posturais especiais para reduzir a pressão. Aplicações de duas vezes por semana. Acompanhamento pelo Ortopedista/Fisioterapeuta.
Neuroma de Morton Definição: É uma tumoração dolorosa da região intermetatársica distal e interdigital, no local correspondente à bifurcação dos ramos digitais dos nervos plantares sob o ligamento intermetatarsal transverso.
Efeitos Fotofísicos: Analgesia e Anti- Inflamatório.
Dosimetria recomendada.
Intervenção podológica:
Higienização da área com loção anti-séptica, enxugar com papel toalha. Aplicação pontual do Laser Infra vermelho potência de 100 Mw, na dose 20 j/cm2 /ponto, na região afetada acometida por pontos gatilhos (PG) com distância de 1 cm entre pontos de aplicação. Encaminhamento médico.
Hallux Rígidos É uma forma de artrose que tem como quadro clínico a inflexibilidade da articulação metatarso-falangiana do hálux sem desvio. Efeitos Fotofísicos: Analgesia e anti- Inflamatório.
Dosimetria recomendada
Intervenção podológica:
Higienização da área com loção anti-séptica, enxugar com papel toalha. Aplicação pontual do Laser Infravermelho potência de 100 Mw, na dose 20 j/cm2 /ponto, na região afetada acometida por pontos gatilhos (PG) com distância de 1 cm entre pontos de aplicação. Recomendação usar dispositivos ortopédicos de uso externo.
Hállux Valgo (Joanete)
Deformação crônica osteo-articular que acomete o primeiro dedo, tendo com característica o desvio medial da cabeça do primeiro metatarso em relação à linha média do corpo e o desvio lateral da falange proximal em direção aos outros dedos do pé.
Efeitos Fotofísicos: Analgesia e anti- Inflamatório.
Dosimetria recomendada.
Intervenção podológica:
Higienização da área com loção anti-séptica, enxugar com papel toalha. Aplicação pontual do Laser Infra vermelho potência de 100 Mw, na dose 20 j/cm2 /ponto, na região afetada acometida por pontos gatilhos (PG) com distância de 1 cm entre pontos de aplicação. Recomendação usar dispositivos ortopédicos de uso externo. Aplicações de duas vezes por semana.
Diferença entre “pés de diabéticos” e um “pé diabético. Os pés de diabéticos podem ainda não ter sido atingidos pela diabetes, enquanto que um “pé diabético” já foi atingido pela doença e tem problemas de perda de sensibilidade.
Pé diabético / Pé de risco a persistência de um alto nível de glicose no sangue durante muito tempo pode causar lesões nos vasos sanguíneos, reduzindo a chegada de sangue aos pés. Esta redução da circulação pode enfraquecer a pele, contribuir para o aparecimento de dormência, falta de sensibilidade, cor azulada, ressecamento, inchaço local e ferimentos dificultar a cicatrização dos mesmos.
Denomina-se “pé diabético” diversos tipos de lesões que o paciente diabético pode apresentar em seus pés, em conseqüência da associação de doença vascular periférica, neuropatia, deformações ortopédicas, infecções e traumatismo.
DIAGNOSTICO DO PÉ DIABETICO EM RISCO PARA ÚLCERAS.
Diagnóstico é clínico, realizado através da avaliação de alterações neurológicas, vasculares e mecânicas, que permitem avaliar e classificar o pé de acordo com o risco de ocorrência de úlceras. Alguns fatores como o níveis elevados de glicose e hemoglobina glicada implicam maiores risco, predispondo a maiores complicações. A avaliação de perda da sensibilidade protetora é feita com dois instrumentos, o diapasão de 128 Hz e o monofilamentode Semmes Weisten de 10 gr. A pesquisa de Doença Arterial Periférica é realizada pela palpação dos pulsos podálicos pedioso e tibial posterior e, na diminuição ou ausência destes, faz-se a suspeita de doença arterial periférica. Frisa – se que é fundamental importância dar atenção aos relatos de sintomas, como queimação, formigamentos, dormência, dor, fraquezas ou fadigas e câimbras. - Fonte: Feridas: Um desafio para saúde pública.2019 -pagina 188.
Efeitos Fotofísicos: Analgesia, anti- inflamatório e cicatrizante.
Dosimetria recomendada.
Intervenção podológica:
Higienização da área, a lesão limpa e seca e sem nenhuma cobertura e aplicar Terapia fotodinâmica TFD composto químico estéril (azul de metileno 0,01 a 0,005%), ocluir com gaze, plástico filme policloreto de vinila (PVC) descartável e papel alumínio por 10 minutos (penetração da droga no local).Após 10 minutos retirar e descartar o material usado, sem nenhuma cobertura, para não haver reflexão. Aplicar Laser vermelho potência de 100 Mw, na dose 8 cm2/ponto, sobre a lesão e fazer uma varredura ou aplicação pontual sobre uma área expandida num raio de até 1cm. Finalizar com anteparo mais conveniente. Aplicações de uma a duas vezes por semana. Tratamento deve ser acompanhado pelo Endócrino é associado a medicamentos local e oral.
Aconselhável o uso de órteses de silicone ou palmilha.
Hanseníase. Feridas e Ulceras.
Moléstia infecciosa crônica caracterizada por lesões cutâneas e hipoestésicas ou anestésicas. (Lepra, safo ou mal de hansen).
Efeitos Fotofísicos: Anti- inflamatório e cicatrizante.
Dosimetria recomendada.
Intervenção podológica.
Higienização da área, a lesão limpa e seca e sem nenhuma cobertura e aplicar Terapia fotodinâmica TFD composto químico estéril (azul de metileno 0,01 a 0,005%), ocluir com gaze, plástico filme e papel alumínio por 10 minutos (penetração da droga no local). Após 10 minutos retirar e descartar o material usado, sem nenhuma cobertura, para não haver reflexão.
Aplicação pontual do Laser vermelho potência de 100 Mw, na dose 8 j/cm2 /ponto, na região afetada e ao redor com distância de 1 cm entre pontos de aplicação. Aconselhável o uso de protetor de silicone ou palmilha. Acompanhamento pelo clínico e é associado a medicamentos local e oral.
Podopediatria. Onicomicose – Onicocriptose – Verruga plantar.
É bastante frágil. Ao nascer, as deformidades dos pés estão relacionadas à posição intra-uterina forçada. Apenas algumas pequenas porções do esqueleto do pé e tornozelo estão ossificadas, sendo que sua maior parte é constituída por cartilagem. Evitar irradiar em crianças com menos de 3 anos de idade (primeira infância contempla a idade de 0 a 3 anos), nas as linhas epifiseais. A cartilagem epifisial fica locada entre a epífise e diáfise dos ossos longos ainda em fase de crescimento. As linhas tem maiores concentrações nos ossos longos más também estão presentes nos outros poís é uma região de cartilagem que irá ossificar na fase adulta. Mas como o pé aumenta no comprimento claro que a maior concentração é nas falanges e principalmente nos metatarsos.
Os tratamentos é o mesmo do adultos. Respeitando os protocolos lasers.
Dosimetria recomendada.
Intervenção podológica.
As doses indicadas para crianças são menores do que as indicadas para adultos, o metabolismo da primeira infância (período da primeira infância que vai de zero a cinco anos de idade).
Acima da primeira infância empregar 1/3 das doses indicadas para adultos.
A entorse é uma lesão ligamentar aguda decorrente do estresse aplicado em uma articulação, provocando rompimento parcial ou total dos ligamentos. Fonte: ZAMPIERI et al., 2003.
O laser, é um recurso que pode ser utilizado nos casos de entorses, tem como função, proporcionar o aumento das fibras de colágeno no local da lesão, acelerando o reparo.
O tratamento básico para entorse é, inicialmente, uma combinação, repouso, gelo, compressão e elevação. Esta abordagem básica deve ser realizada até regredirem os sintomas, o que significa que o pé precisará estar descansado, e a articulação protegida contra novas lesões.
Efeitos Fotofísicos: Analgesia e anti- Inflamatório.
Intervenção podológica. Higienização da área. Aplica Laser Infla vermelho potência de 100 Mw na dose 20 j/cm2 /ponto, na região acometida por pontos gatilhos (PG), tocando a ponta do bico da caneta (saída da luz) que o paciente suportar (depende da sensibilidade da pessoa). Aplicações de duas vezes por semana. A imobilização também contribui para a redução do inchaço, traz melhorias em relação à evolução do processo de inflamação e deixa os ligamentos machucados mais seguros, tornando o processo de cicatrização mais rápido. Tratamento deve ser acompanhado pelo ortopedista / fisioterapeuta
Distensão da Muscular Panturrilha
Estiramento de alguma fibra muscular, intumescimento ou expansão. Fonte:Borato et al (2008) e Santos et al (2010) relatam que a radiação laser ativa a síntese de proteínas regulatórias das células satélites do músculo esquelético, que irão se diferenciar e regenerar esse tecido após uma lesão.
Efeitos Fotofísicos: Analgesia e anti- Inflamatório.
Dosimetria recomendada:
Higienização da área, a lesão limpa e seca e sem nenhuma cobertura. Aplicação pontual do Laser Infra vermelho potência de 100 Mw, na dose 20 j/cm2 / ponto na região afetada com distância de 1 cm entre pontos de aplicação aplicar na região de toda extensão da Panturrilha. 2 vezes por semana por 3 a 10 semanas. Tratamento deve ser acompanhado pelo ortopedista / fisioterapeuta.
Frieira ( Pé-de-atleta e dermatofitos)
Definição
Micose que acomete os espaços interdigitais dos pés. Pode estender-se por baixo dos dedos e, em alguns casos, atingir total ou parcialmente a planta dos pés. É uma infecção de pele causada por fungos chamados de dermatófitos. Esses fungos se desenvolvem em ambientes quentes e úmidos, como vestiários, chuveiros, sapatos e meias.
Efeitos Fotofísicos: Antifúngico
Dosimetria recomendada:
Intervenção podológica:
Higienização da área. Após a lesão limpa, seca e sem nenhuma cobertura, aplicar terapia fotodinâmica TFD composto químico estéril (azul de metileno 0,01 a 0,005%), ocluir com gaze, plástico filme policloreto de vinila (PVC) descartável e papel alumínio por 10 minutos (penetração da droga no local). Após 10 minutos retirar e descartar o material usado, sem nenhuma cobertura, para não haver reflexão. Aplicar Laser vermelho potência de 100 Mw, na dose 8 cm2/ponto, sobre a lesão, fazer técnica de varredura ou aplicação pontual sobre uma área expandida num raio de até 1cm. Finalizar com anteparo mais conveniente. Aplicações de uma a duas vezes por semana
Se houver sangramento ou inflamação trocar o curativo em sessões a cada 24 horas no mínimo, ou 48 horas no máximo. Aconselhável o uso de separador de silicone, para evitar a pressão interdigital.
SesamoiditeS: Inflamação de um osso sesamóide.
Efeitos Fotofísicos: Analgesia e Anti- Inflamatório
Dosimetria recomendada.
Intervenção podológica: Higienização da área. Após a lesão limpa, seca e sem nenhuma cobertura. Aplicação do Laser infravermelho potência de 100 Mw, na dose 20 j/cm2 /ponto, na região afetada acometida por pontos gatilhos (PG) com distância de 1 cm entre pontos de aplicação. Recomendação usar dispositivos ortopédicos de uso externo. Aplicações de duas vezes por semana. Tratamento deve ser acompanhado pelo ortopedista / fisioterapeuta.
Patologias que não constam nesta lista, pela semelhança com algumas das acima citadas, podem se executar o mesmo protocolo.
Definição.
Além do conhecimento científico sobre Fototerapia, Fotobiomodulação Sistêmica Vascular FSV ( ILIB) e Terapia fotodinâmica, que será utilizado na patologia a ser tratada, deve ser aliado o senso crítico/clínico do profissional, que somados, constituem um fator de grande importância no sucesso do tratamento podológico..
Discussão.
De modo geral verifica-se que a aplicação da luz na podologia otimiza os tratamentos com resultados satisfatórios
Podologista/ Laserterapeuta Prof. Orlando Madella Jr
Referencias Bibliográficas
Fonte: https://www.podologiabr.com/adm_conteudo_alterar.asp?cod=152 ( 22/02/2023)
Fonte:Navratil L, Kymplova J. Contra Indications of therapeutic laser. Swedish Laser-Medical Society [serial online] 2000; Disponível em: URL:http://www.laser.nu 5.
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Fonte:"Livro Terapia Fotodinâmica Dermatológica: Programa TFD Brasil. Vanderlei S. Bagnato.pag.39"
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Fonte:Kitchen SS, Partridge CJ. A review of low level laser therapy. Physiotherapy. 1991;77(3):161-8.
E.N. Meshalkin e V.S. Sergievski84
Fonte: Dra. Rosane Lizarelli PhD e Pesquisadora em Biofotônica – IFSC/USP.
Fonte: FOTOBIOMODULAÇÃO E TERAPIAS COMBINADAS: PROTOCOLOS DE TRATAMENTO PARA AS SEQUELAS DA COVID-19. Autores: Vanderlei S. Bagnato Cristine Dozza Elissandra Moreira Zanchin Fernanda Rossi Paolillo Kely Zampieri Karen Cristina Laurenti Karina J. O. Souza Juliana S. A. Bruno Liciane T. Bello Marcela Sene-Fiorese Maria Cecília da Costa Pinto Patrícia E. Tamae Rosane F. Zanirato Lizarelli Vitor Hugo Panhoca.USP 2021
Fonte:Dicionário Ilustrado de Podologia 8º edição 2018.Prof. Orlando Madella Jr.
Fonte: Fundamentos e Aplicações da Laserterapia na Podologia- Vanderlei S. Bagnato – Ana Paula da Silva – Natalia Mayumi Inada. Pagina 56.
Fonte: Feridas: Um desafio para saúde pública.2019 -pagina 43, 137, 188..
Fonte:Livro Dicionário Ilustrado de Podologia 9º edição 2024. Prof. Orlando Madella Jr. Podologista /Laserterapeuta - Consultor Oficial em Podologia da MM Optics
Fonte: Livro Laserterapia Aplicada na Podologia - 2023 . Prof. Orlando Madella Jr Podologista /Laserterapeuta.
Podologista/ Laserterapeuta Prof. Orlando Madella Jr
Atua como Podólogo há 50 anos e 20 anos como Laserterapeuta. É graduado e técnico em podologia. É Idealizador do 1º Curso Superior de Podologia no Brasil pela Universidade Anhembi Morumbi -2002, ex Presidente da ABP. Participou como membro colaborador do Projeto dos Micro-Organismos causadores da Onicomicose, na condição de integrante da equipe de pesquisadores do Laboratório de Biofotôdinamica de Fisíca da Universidade de São Carlos ( UFSC). É autor do Dicionário Ilustrado de Podologia - 9ª edição, participação no 1º livro no Brasil sobre Laser na Podologia “Fundamentos e Aplicações da Laserterapia na Podologia -2017, autor colaborador do Livro Feridas um desafio para Saúde Pública - 2019. É Conferencista e palestrante em congressos nacionais e internacionais. Ministra workshops de Podologia no Brasil e exterior. Delegado Brasileiro na Confederación Latino-Americana de Podologia 2018/2023 - Coordenador dos eventos Encontro das Estrelas na Podologia. São Paulo - Brasil.
Livro Dicionário Ilustrado de Podologia 9º edição 2024. Prof. Orlando Madella Jr. Podologista /Laserterapeuta - EX Consultor Oficial em Podologia da MM Optics- 2016 / 2023
Fonte: Livro Laserterapia Aplicada na Podologia - 2023 . Prof. Orlando Madella Jr Podologista /Laserterapeuta.
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