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       Tenho participado de entrevistas em programas de rádios e televisão, e noto que seus apresentadores costumam expressar erradamente que nós podólogos aplicamos próteses nas unhas. Segundo os dicionários da língua portuguesa a palavra prótese 'Significa a substituição de um órgão ou parte dele por uma peça artificial' ex: perna, braço, mão mecânica etc. No caso da aplicação de resina acrílica na podologia podemos usar a palavra 'órtese como prótese' dependendo do tratamento a ser aplicado.Geralmente fazemos reparos para correção ou a substituição total da unha (em tratamento de onicomicose ou estética).
        Na Podologia fazemos o uso de vários tipos de órteses (Onicoórtese) para correção do corpo ungueal com curvatura acentuada ou encravada. A aplicação da órtese é indolor e proporciona excelentes resultados, fazendo com que a lâmina deformada, volte a ter um formato normal.


        Indicações:
        O mecanismo pode ser de três tipos de aplicação órtese:
        1° - Ativo
           • quando a curvatura do arco da órtese produz uma força de ação contrária e maior que a curvatura da unha, determinando uma correção total.
        Obs: Deve-se observar a lâmina com onicomicose. Dependendo do caso, não suportariam uma força de tração ativa e até se deslocariam do leito ungueal.
        2° - Passivo
           • quando o arco da curvatura da órtese é igual ao da curvatura da unha, determinando uma correção parcial.
        3° - Conservação ou Passiva
           • geralmente aplicada em casos que já se conseguiu a correção desejada e aplica-se a órtese de conservação por um tempo determinado, a fim de se evitar recidivo.


        
Função da unha

        A unha, uma modificação da pele que se compõe de matriz e de lâmina, tem como função primordial a proteção dos dedos. A função principal das unhas é a de aumentar a resistência das pontas de nossos dedos ao mesmo tempo garante alguma proteção à zona de nosso corpo que tem mais chance de receber traumatismos.O crescimento das lâminas ungueais dos pododáctilos é, aproximadamente, 1mm por mês. Demora para crescer, ou seja, para ser completamente substituída, cerca de 1 ano.


        
Causas das alterações

        Alterações das lâminas ungueais dos pododáctilos tem causas tais como: congênitas, corte incorreto, uso de calçado de forma estreita e as chamadas onicopatias que são doenças nas lâminas ungueais originadas por outras doenças sistêmicas como onicomicose (micose causada por fungos), doenças cardíacas (as lâminas curvam - se para baixo), doenças renais, tireóides e diabete onde as lâminas apresentam onicosclerose (espessamento das lâminas) e anemia (tomam formato de telha).

    

       O corte incorreto da unha, feito através de procedimento leigo, gera crescimento incorreto da lâmina trazendo como conseqüências a dor e o encravamento, provocando muitas vezes infecções, onde se torna necessário aplicar a técnica denominada Espiculaectomia (retirar a espícula), seguida pela correção através de órtese.


    

       As Órteses atuam com força de tração, como uma alavanca que força a lâmina ( unha) em sentido contrario, mudando sua curvatura. Utilizadas para tratamento de correção de unhas, as órteses podem ser aplicadas com diferentes materiais, são elas: Metálica, Elástica, Acrílica e Fibra de Memória Molecular - FMM.



        Elementos

        As Onicoórtese tem os seguintes elementos: ponto de apoio, que é o ponto no qual a órteses se apóia para realizar um trabalho; potência, que é a força de tração que é aplicada à órtese para movê-la; resistência, que é a força que deve ser vencida; braço de potência, que é a distancia que vai do ponto de apoio até o ponto de aplicação de potência:e braço de resistência, que é a distância que vai do ponto de apoio até o ponto de aplicação de resistência.


        
Técnica

        A técnica cirúrgica de extração da lâmina ungueal ou parte da matriz da unha que muitos médicos - cirurgiões usaram por muitos anos, hoje já está tendo como alternativa a Onicoórtese. Muitos colegas tomaram conhecimento desta Técnica Podológica através dos meus cursos. Os Podólogos comprovaram que, através das técnicas de Onicoórteses, podem corrigir a lâmina ungueal sem a necessidade de fazer a extração parcial ou total da lâmina ungueal (onicoectomia), na maioria dos casos.


        Fibra de Memória Molecular - F.M.M

        A colocação da Órtese de Fibra de Memória Molecular - FMM, pode ser considerada uma técnica simples mas com excelentes resultados. Para sua aplicação, é preciso levar em conta que sendo material que contém força de tração, pode ocorrer uma onicólise ( descolamento da unha ) ou hematoma. Para definir qual o melhor tipo de Fibra ( há 3 tipos de tração: normal, média e forte) a ser utilizada, é preciso analisar a curvatura e espessura da unha.

    

       É de fácil adaptação, podendo o paciente fazer o uso do calçado diariamente, sem dor.
       A F.M.M tende a conservar sua estrutura inicial, acabando assim, levantando os cantos da unha.


    

       Há vários formatos de Fibra de Memória Molecular - F.M.M
       No Brasil se conhece a F.M.M pelo nome de clip system, fibra butsher, shift system fibra....etc.
       Escolher o tipo de F.M.M, sua força de tração ( forte, média ou fraca ) e o tamanho ideal.

        Medi - se na lâmina ungueal que será aplicada, ela não deve ultrapassar a lâmina ungueal.
        
Podemos usar os seguintes instrumentos ao aplicarmos a órtese:
        A . Paquímetro: tirar a medida da lâmina.
        B . Transferidor: mede o ângulo da curvatura da lâmina.
        C . Tensiômetro: mede a força de tração em graus.

    

       É importante tirar a medida todas vezes que aplicarmos a órtese, assim estaremos acompanhando a correção da unha.



        Onicoórtese Metálica

        Aparelho metálico com mola para tração, para corrigir o formato da unha.
    

     • Correção parcial ou total da unha.
     • Desaparecimento da pressão da unha nos sulcos laterais.
     • Modificação da curvatura da unha.
     • Casos crônicos de unha encravada (onicocriptose) onde há deformidade da unha.
     • Quando há curvatura acentuada da lâmina ungueal, pressionando os sulcos laterais.

        Obs: Este tipo de órtese não deve ser aplicada em diabéticos ou em quem tenha comprometimento neurovascular nos membros inferiores.
        Devemos orientar os pacientes a:
        a) não usar calçado de bico fino e salto alto.
        b) retornar após 10 dias da primeira aplicação do aparelho, para ajustes e avaliação.
        c) 2° retorno, após 20 dias, a fim de efetuar terapia completa dos pés e manutenção do aparelho;
        d) os posteriores retornos devem ser marcados a cada 30 dias, para manutenção do aparelho, até que se de por terminado;
        e) se o aparelho cair ou incomodar ( provocando dor ), o retorno deve ser imediato;
        f) se paciente pratica esporte, deve haver uma proteção ( bandagem ).


        
Órtese e Prótese de Resina Acrílica

        A Resina Acrílica é usada na Podologia para reparos e complemento na falta de lâmina ungueal, para correção ( corte inadequado ), aliviar as pressões laterais que os artelhos e os calçados exercem sobre a lâmina, atrofias definitivas, traumatismo e tratamento de onicomicose. As unhas são sedes freqüentes de infecções por fungos. O ambiente úmido e quente dos calçados fechados, favorece a infecção que causa o espessamento e a mudança de cor das unhas, tornando-as quebradiças e com o aspecto doentio.
    

     Órtese e Prótese de Resina Acrílica é um mistura de resina acrílica, monômero e polímero, juntando os dois torna copolimerizável, cujas propriedades físicas e mecânicas o tornam um material ideal para uso de proteção e correção sobre a unha ( órtese ) ou unha artificial ( prótese ).


    

     Além de suas excelentes propriedades de adesão e dureza, o Acrílico é apresentado numa tonalidade incolor e rósea.

     Observação: Não aplique órteses de resina sobre áreas com ferimentos.



        Onicoórtese Elástica

        É indicado para tratamento após a fase inicial da órtese metálica.
    

     Cola - se botãos nas laterais da lâmina ungueal onde se quer tradicionar.
     Em seguida prende - se no botão de forma que o elástico estique moderadamente.



        Órteses de Silicone ou Ortoplastia

        
O Silicone de uso podológico é uma tecnologia importada, utilizada a anos em países da Europa e U.S.A. Chegou ao Brasil em 1991. Participei com vários colegas brasileiros do 1° Congresso Mundial em Montevidéo - Uruguay, quando tivemos o primeiro contato com essa técnica através do trabalho científico do Pdgo Luis Mata Diego ( Espanha ), em 1992 a Associação Brasileira de Podólogos - ABP, o contratou para ministrar o curso em São Paulo. Existem várias vantagens que o mesmo oferece, comparado a outros materiais.
        Vejamos algumas delas:

    

  1) material higiênico;
  2) produto químico antialérgico;
  3) de fácil assepsia através de lavagem com água ou álcool;
  4) de fácil confecção para o profissional e de grande comodidade para o paciente. Em poucos minutos pode-se moldar uma órtese corretiva e paliativa, que em alguns casos permite ao paciente já sair do gabinete usando-a, aliviando-o de dor;

    

   5) proteção e correção de deformidades tais como:
     • dedos em forma de martelo, de garra e subluxados - mantém os dedos em posição correta.
     • calos interdigitais - apesar de sua resistência tem maleabilidade, elasticidade, adaptabilidade e estrutura suficiente para evitar calos nos espaços interdigitais.
     É ótimo protetor: ( esporão, tendão de aquiles, exostose dorsal... )

        Obs: A órtese de silicone, dependendo da quantidade de catalisador utilizada, pode ser moldada com consistência dura ou mole, conforme a necessidade. 

        

Podologista/ Podólogo Orlando Madelalla Jr, pesquisador e profissional na área de podologia há 39 anos, tendo como uma de suas especialidades, a aplicação de Órteses corretivas em lâmina ungueal. 

15/02/2013
        


Podólogo Orlando Madella Jr.
Av. Paulista, 807 - Conj. 1012
Fone: (11) 3266-4710



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